En este artículo se muestran multitud de ejemplos de aplicación para formular preguntas en consulta psicológica utilizando los diversos marcos relacionales (RFT o Relational Frame Theory) para promover la flexibilidad conductual.  Es decir, los marcos relacionales nos brindan una caja de herramientas y estrategias prácticas para liberar a los clientes de los patrones de conducta limitantes y así orientarles hacia la vida valiosa.

La Teoría de los marcos relacionales se enmarca en el contextualismo funcional, el cual a su vez se enraíza en el conductismo radical de B. F. Skinner. Aun así, los principios propuestos  pueden ser utilizados desde cualquier enfoque terapéutico, independientemente del de la modalidad específica de tratamiento.

¿Cuáles son los marcos relacionales?

Marco de Coordinación y Distinción

Marco de Oposición

Marco Condicional

Marco Deíctico

Marco Jerárquico

Marco Combinatorio

Cómo aplicar los marcos relacionales en psicoterapia

A continuación se resumen algunas de las aplicaciones posibles de los marcos relacionales para formular preguntas en situación de terapia psicológica. Los siguientes ejemplos resumen un conjunto de reglas para terapeutas adaptadas del libro libro “mastering the clínical conversation” de Mattieu Villatte, Jennifer L. Villate, Steven C. Hayes.

Para profundizar más en el tema es muy recomendable el libro mencionado.

Enfocarse en la experiencia del cliente

Evocar que el cliente haga sus propias observaciones y descripciones

-Hacer preguntas que evoquen observación y descripción

¿Cómo te sentías en ese momento?

¿Cómo respondiste en esa situación?

¿Cómo te gustaría responder la próxima vez?

-Ofrecer reformulaciones de lo que dice el cliente

Entonces estás diciendo que…¿correcto?

-Mantenerse claramente abierto a lo que dice el cliente y añade tus propias observaciones

Estoy viendo que tienes mucha ansiedad ahora, ¿es así como te sentiste?

Me he dado cuenta que no hemos hablado nunca de tu pareja, ¿es un tema que preferirías evitar?

-Mejorar el entendimiento mutuo

Reflejo

Toma de perspectiva:

Si estuviera en tu situación me sentiría muy ansioso. ¿Es así como te sientes?

Me gustaría poder ver la situación desde tu perspectiva. ¿Podrías ayudarme explicándome como si fuera una película como es para ti?

Conectar el contexto terapéutico con el del la vida cotidiana del cliente

-Marco de Coordinación

Para dirigir la atención hacia experiencias similares.

¿Lo que estás sintiendo ahora es parecido a lo que sentiste en esa situación?

Me he dado cuenta que has cambiado de tema un par de veces. ¿Puede ser que sea esto mismo lo que haces cuando tus amigos te preguntas sobre tu vida personal?

-Marco Analógico

Para dirigir la atención hacia funciones similares.

Al evitar mirarme sientes menos ansiedad acerca de lo que yo pueda pensar. ¿Podría ser que beber alcohol tuviera el mismo efecto en tu ansiedad relacionada con el trabajo?

-Toma de perspectiva para evocar diferentes situaciones en la sesión psicoterapéutica.

Marco deíctico interpersonal

Imagina que yo fuera tu pareja y que estuviéramos hablando de X ahora.  ¿Cómo crees que sería tu tono de voz? ¿podrías hacerlo ahora mismo?

               Marco deíctico espacial

Imagina que estuvieras en tu cuarto ahora mismo. ¿Cómo te sentirías?

               Marco deíctico temporal

                              Imagina que viajaras en el tiempo a dos horas más tarde. ¿Qué pensarías de lo que ha pasado ahora?

Evaluar la sensibilidad al contexto

Evaluar la sensibilidad a los antecedentes

Marco Temporal

Para identificar que está pasando antes de la respuesta

¿Qué estaba pasando justo antes de que te sintieras así?

¿Qué notaste en tu cuerpo justo antes de salir de la habitación?

“¿En qué momentos tiendes a reaccionar de esta manera?”

Marco Espacial

Para identificar situaciones

“¿En qué lugares tienes esta sensación de necesidad?”

“¿Dónde tiendes a sentirte así?”

Evaluar la sensibilidad a los consecuentes

Marco Temporal

Para identificar que pasa después de la respuesta

“Y entonces, ¿qué pasa?”

“¿Qué sientes después de hacer X?”

Marco Condicional

Para identificar las consecuencias de la respuesta

“¿Qué pasa después de evitar hablar de los recuerdos dolorosos?”

“¿Qué impacto tiene cancelar tus planes?”

Marco de Distinción y Comparación

Para identificar los cambios resultantes de las acciones

“¿Qué cambia después de usar X droga?”

“¿Te sientes más o menos deprimido después de pegarte un atracón?”

Marco Temporal

Para identificar las consecuencias a corto y a largo plazo

” E inmediatamente después, ¿qué pasa?

“¿Y qué pasa a largo plazo?

Marco Temporal

Para explorar la variabilidad de las consecuencias

” Con qué frecuencia pasa X como resultado de hacer Y?”

“Dirías que X pasa siempre o la mayoría de las veces después de que hagas Y?”

Marco Espacial

Para explorar las consecuencias en diferentes ámbitos

“Actuar bruscamente te ha sido útil en situaciones laborales. ¿Qué tal te ha funcionado en las relaciones personales?”

“Comentas que fumar hierva reduce tu ansiedad cuando estás en casa. ¿Qué le pasa a tu ansiedad cuando estás fumado y sales a la calle?

Evaluar la coherencia

Evaluar la fluidez relacionar y la flexibilidad

Marco de coordinación

“¿qué más está pasando en este momento?”

“¿Estas dos cosas pueden ocurrir a la vez?”

“¿Lo que estás sintiendo ahora es similar a lo que sientes cuando estás con gente?”

Marco de distinción

“¿notas alguna diferencia?”

“¿qué es lo que no está presente ahora mismo?”

“¿cómo sabes cuando no estás ansioso?”

Marco de oposición

“¿qué es lo opuesto a aburrirse para ti?”

“¿qué podrías hacer en vez de irte”?

Marco de comparación

“¿hay momentos en que te sientes más tímido?”

“¿sientes ahora más o menos aquella presión en el pecho”?

Marco temporal y espacial

“¿dónde sientes estas sensaciones?

“¿cuándo sientes que aparecen estos impulsos?”

Marco condicional

“¿Qué podría pasar si le dejaras salir con sus amigos?”

“¿Qué harías si no estuviera el problema?”

Marco deíctico

“¿Si estuvieras en mi lugar cómo responderías a esta pregunta?”

“¿Qué crees que elegiría que hicieras hoy la Anna de dentro de dos años'”

Marco Jerárquico

“¿Se te ocurre un paso que fuera parte de este objetivo mayor?”

“¿Qué parte de ti te dice que hagas esto, la que te alejó de lo que era importante para ti o la que empezó a plantar cara a la situación?”

Marco Analógico

“¿Si el congreso durara solo un día, te gustaría ir solo o con tu pareja?”

Evaluar las Reglas y el seguimiento por Reglas

               EXPLORAR LAS REGLAS

Explorar las reglas preguntando qué está pensando antes, durante y después de una conducta

“¿qué pensamientos vienen a tu cabeza cuando…?”

Buscar las justificaciones o explicaciones de las conductas que sigue

“¿qué te dijiste a ti mismo para quedarte en la cama en vez de…?”

“¿qué quieres que el piense de…?”

“¿qué más te llevó a hacer X?”

Explorar el seguimiento por reglas

               PLIANCE

Marco de Distinción y Oposición para reducir la influencia social

“¿si a nadie le importara lo que hicieras, seguirías eligiendo x?”

Marco de coordinación

“¿si tuvieras que elegir entre acabar la carrera olvidarlo todo y que tus padres pensaran que sabes mucho, o acabar la carrera sabiendo mucho y que tus padres no supieran que sabes, qué elegirías?

“¿si tu novia estuviera contenta hicieras lo que hicieras, seguirías siendo voluntario?”

Marco deíctico para explorar contextos con menor influencia social

Marco deíctico interpersonal

“¿si fueras una persona que no le importara qué piensan los demás, seguirías pensando que hacer X es lo correcto?”

Marco deíctico Espacial

“¿Si estuvieras en un grupo social en el que no juzgaran que hicieras o pensaras  X, lo seguirías haciendo?”

Marco Deíctico Temporal

“Imagina que tuvieras 20 años más, y ya no fueras un joven que se ve influido por lo que los mayores dicen, sino al contrario, fueras una persona mayor que influye a los jóvenes. ¿Seguirías haciendo X? ¿Cómo te sentirías?

TRACKING INAPLICABLE

Marco Condicional

Para evaluar la factibilidad de seguir la regla

“Si esto es fuera correcto, ¿cuál debería ser el siguiente paso a seguir?”

“¿Y realmente podemos hacer esto?”

“¿Lo has intentado hacer?”

Marco deíctico interpersonal

Para distinguir las reglas que otros pueden seguir  de las que puede seguir el usuario

“¿esto es algo que deberías hacer tu o que deberían hacer otros?”

“¿si fueras tu el que se encontrara en esta situación, deberías responder de una manera distinta”?

TRACKING INACURADO

Marco Condicional

Para identificar las consecuencias de seguir cierta regla

“y cuando aplicas esta estrategia, ¿cuáles son las consecuencias?”

“¿funciona el seguir esta regla?”

Marco temporal

Para identificar las consecuencias de seguir la regla a corto y largo plazo

“parece que seguir esta regla tiene ciertos efectos beneficiosos a corto plazo. ¿qué ocurre a largo plazo?”

Marco espacial

Para identificar las consecuencias de seguir la regla EN DISTINTAS SITUACIONES

“Comentas que compartir tu opinión con tus compañeros produce rechazo. ¿pasa lo mismo con los amigos del barrio?”

Toma de Perspectiva

Para cambiar el contexto de seguir la regla

Marco deíctico interpersonal

“¿aconsejarías a tu hijo que hiciera lo mismo, que siguiera la misma regla”?

Marco deíctico  temporal

“si sigues guiando tu vida según esta regla, ¿crees que dentro de 15 años mirarás atrás y estarás orgulloso?”

TRACKING GUIDADO POR PICOS ADAPTATIVOS

Marco temporal y espacial

Para explorar el coste de seguir la regla en distintas situaciones y en distintos momentos en el tiempo

“comentas que la cocaína te ayuda a ser más eficiente en tu trabajo. ¿cuál es el impacto que podría tener en tu salud a largo plazo?

Marco de coordinación

Para explorar otras potenciales fuentes de satisfacción negadas al seguir la regla

“¿hay otras fuentes de satisfacción posibles en tu vida que están quedando fuera de tu alcance por estar siguiendo la regla”?

“¿seguir la regla “necesito beber para socializar” te está alejando pasar más tiempo con tu familia?”

Marco Comparativo

Para explorar otras potenciales fuentes de satisfacción negadas al seguir la regla

“¿seguir esta regla te ha llevado a la vida que soñabas o desearías que fuera distinta?”

Activación y Moldeamiento Conductual

Incrementar la atención al contexto y a la función

Moldeamiento de la observación de la experiencia

Orientación no verbal

Claves visuales, auditivas y táctiles

Señalar partes del cuerpo, expresiones faciales, tono de voz, volumen, timbre, tocar una parte del cuerpo

Orientación Verbal

Claves espaciales

“Lleva la atención a las sensaciones en tu cuerpo”

” Lleva la atención a tu respiración”

“Imaginate en el trabajo y como sientes tu cuerpo”

Claves temporales

“toma consciencia de cómo te estás sintiendo ahora”

“¿puedes recordar cómo te estabas sintiendo entonces?”

“Nota qué está pasando por tu mente ahora”

“recuerda cómo experimentabas el estar solo cuando eras joven”

Si el usuario se queda atascado:

Marco Analógico

Para hacer la observación más concreta

“Imagina que estás escuchando esta sensación, como si fuera un ruido o una canción”

“Mira a este pensamiento como si fuera una pintura”

Toma  de perspectiva

Para proporcionar insight

Marco deíctico interpesonal

“recuerda un momento en el  que tu mujer estaba triste y observa cual  era su expresión facial”

“Imagina que fueras una de las personas que te vio tener el ataque de pánico”

Marco deíctico espacial

“si nos cambiaramos ahora mismo de silla, qué podrías ver desde mi punto de vista?”

Marco deícitco temporal

“imagina que estás a dos horas de ahora y recuerdas este momento”

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